Bekämpfen Sie Hitzewallungen mit diesen Experten

(CNN) — Wie Lava, die aus einem Vulkan aufsteigt, strömt die Hitze durch Ihren Körper, rötet Ihr Gesicht und beschleunigt Ihr Herz. Plötzlich fühlt es sich an, als würde jede Pore Ihrer Haut anfangen zu schwitzen. Wenn Sie Glück haben, lässt die Hitzewallung genauso schnell nach, wie sie begonnen hat. Wenn nicht … nun ja, manche Frauen können pro Blitz bis zu fünf Minuten im Masthähnchen bleiben.

Hitzewallungen – und die damit verbundenen nächtlichen Schweißausbrüche – werden rund 80 % der Menschen beim Übergang in die Wechseljahre plagen, definiert als das Ausbleiben einer Menstruationsperiode über 12 aufeinanderfolgende Monate, sagte Dr. Stephanie Faubion, Direktorin des Zentrums für Frauengesundheit der Mayo Clinic Jacksonville, Florida, und medizinischer Direktor der North American Menopause Society.

Die Hormonersatztherapie, auch HRT genannt, ist immer noch die bevorzugte Behandlungsmethode für Wechseljahrsbeschwerden – zu denen Hitzewallungen, Schüttelfrost, Nachtschweiß, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, vaginale Trockenheit und Schmerzen beim Sex gehören können.

„Einige Frauen sind jedoch aufgrund von Kontraindikationen, wie z. B. einer persönlichen oder starken familiären Vorgeschichte von östrogenabhängigen Krebserkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfällen, Blutgerinnungsstörungen, tiefen Venenthrombosen und chronischen Lebererkrankungen, keine guten Kandidaten für eine Hormontherapie“, sagte Dr . Chrisandra Shufelt, Professorin und stellvertretende Direktorin des Women's Health Research Center an der Mayo Clinic in Jacksonville, Florida.

„Und einige Frauen haben eine persönliche Vorliebe dafür, keine Hormonersatztherapie einzunehmen. Für alle diese Frauen möchten wir evidenzbasierte Leitlinien zu alternativen Methoden zur Bewältigung ihrer Hitzewallungen bereitstellen“, sagte Shufelt, Vorsitzende eines Beirats, der die „ „2023 Nonhormone Therapy Position Statement“ der North American Menopause Society.

Diese Leitlinien, die am Montag in der Zeitschrift Menopause veröffentlicht wurden, aktualisieren eine ältere Stellungnahme aus dem Jahr 2015. Für das Update 2023 werteten Experten die neuesten Studien zu nicht-hormonellen medizinischen, pflanzlichen und verhaltenstherapeutischen sowie Lebensstilansätzen bei vasomotorischen Symptomen – dem medizinischen Begriff für Hitzewallungen – aus.

„Konkret geht es hier um Hitzewallungen und den damit einhergehenden nächtlichen Schweißausbruch, denn diese kommen am häufigsten vor“, sagte Faubion. „In diesen Leitlinien geht es nicht um Depressionen, Schlaf- oder Angstsymptome.“

Nicht nur, dass die überwiegende Mehrheit der Frauen unter Hitzewallungen leidet, bei einem Drittel der Frauen können sie auch länger als 10 Jahre anhalten, sagte Shufelt.

Die aufregendste Ergänzung der Leitlinien – so neu, dass sie kurz vor der Veröffentlichung eingefügt werden musste – ist ein kürzlich von der FDA zugelassenes nichthormonelles Medikament namens Fezolinetant, das auf Rezept erhältlich ist, sagte Shufelt.

„Dies ist das erste Medikament seiner Art, ein Neurokinin-3 (NK3)-Rezeptor-Antagonist, der mittelschwere bis schwere Hitzewallungen dort bekämpft, wo sie beginnen – im Gehirn“, sagte sie.

Fezolinetant, das unter dem Markennamen Veozah erhältlich ist, „zielt auf die neuronale Aktivität ab, die in den Wechseljahren Hitzewallungen verursacht. Es bindet an den NK3-Rezeptor und blockiert dessen Aktivitäten, der eine Rolle bei der Regulierung der Körpertemperatur durch das Gehirn spielt“, so der Wissenschaftler Dies teilte die FDA in einer Erklärung mit, in der sie die Zulassung des Medikaments bekannt gab.

„Es ist wirklich aufregend, weil wir vor zehn Jahren nicht über die Ätiologie (Ursache) von Hitzewallungen gesprochen haben, weil wir nicht wirklich viel darüber wussten“, sagte Faubion. „Jetzt wissen wir, dass die Blockierung der KNDy-Neuronen (ausgesprochen Candy) im Gehirn – Kisspeptin, Neurokinin B und Dynorphin – Hitzewallungen reduziert, also wissen wir, dass wir uns auf dem richtigen Nervenweg befinden.“

Übelkeit und Kopfschmerzen seien die häufigsten Nebenwirkungen von Fezolinetant, fügte sie hinzu, aber insgesamt scheine das neue Medikament „sehr gut verträglich zu sein“.

Das einzige andere von der FDA zugelassene nichthormonelle Medikament war eine niedrig dosierte Version eines Antidepressivums (SSRI) oder selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, das zur Behandlung von Depressionen entwickelt wurde, indem es die Menge eines Wohlfühlhormons namens Serotonin im Gehirn erhöht.

Die Leitlinien fanden auch glaubwürdige Beweise dafür, dass kognitive Verhaltenstherapie, klinische Hypnose, Antidepressiva, Gewichtsverlust und das Antikonvulsivum Gabapentin, das auch gegen Nervenschmerzen verschrieben wird, helfen können, Hitzewallungen zu reduzieren.

Ein Medikament gegen überaktive Blase, Oxybutynin, habe auch „Hitzewallungen erheblich verringert“, sagte Shufelt. „Viele nicht-hormonelle Behandlungen wurden versehentlich entdeckt, während sie aus anderen Gründen angewendet wurden, und dann berichten Frauen selbst, dass sich ihre Hitzewallungen gebessert hätten.“

Keines dieser Medikamente sei auf Abruf erhältlich, sagte Shufelt, „das heißt, man kann sie nicht nur bei Hitzewallungen einnehmen. Sie sollen täglich und über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, und bei einigen kann die Einnahme bis zu drei Monate dauern.“ bevor eine wirklich wirksame Besserung einsetzt.

„Man muss Vollzeit geben“, fügte sie hinzu. „Man kann es nicht ein oder zwei Wochen lang nehmen und sagen: ‚Oh, es funktioniert nicht. Ich muss damit aufhören.‘ Es ist auch wichtig, bei der Einnahme dieser Medikamente zusammen mit anderen Medikamenten vorsichtig zu sein. Sie müssen mit einem für die Wechseljahre zertifizierten Anbieter zusammenarbeiten.“

Für eine Reihe von Behandlungen lägen nicht genügend wissenschaftliche Beweise vor, um ihre Anwendung zu empfehlen, sagte Shufelt. Der Einsatz von Cannabinoiden wie Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) funktioniert laut Leitlinien nicht. Auch rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Heilmittel oder Sojaprodukte gelten nicht.

Das Komitee fand auch keine Beweise dafür, dass Akupunktur und Chiropraktik-Manipulationen hilfreich waren. Zwei Medikamente, die früher empfohlen wurden – das Antikonvulsivum Pregabalin und ein Blutdruckmedikament namens Clonidin – wurden von der zugelassenen Liste gestrichen, da in weiteren Studien erhebliche Nebenwirkungen im Zusammenhang mit ihrer Anwendung festgestellt wurden, sagte Shufelt.

Mehrere Verbesserungen des Lebensstils, wie z. B. langsames tiefes Atmen, Kühltechniken, Bewegung, Yoga, Entspannung, Achtsamkeit, Ernährungsumstellung und Vermeidung von Auslösern, wurden ebenfalls in die nicht genehmigte Liste der Behandlungen aufgenommen.

Aber das liegt daran, dass sie selten oder nie untersucht wurden, und nicht unbedingt daran, dass sie nicht funktionieren, sagte Faubion.

„Wissen Sie, wir führen keine Studien über die gesundheitlichen Auswirkungen des Absprungs aus einem Flugzeug ohne Fallschirm durch. Nur weil es keine Studien gibt, heißt das nicht zwangsläufig, dass sie nicht funktionieren“, sagte Faubion.

„Nehmen Sie das Vermeiden von Auslösern: Wenn Koffein, Alkohol oder Rauchen – was wir sowieso nicht tun sollten – eine Hitzewallung auslösen und das Vermeiden dieser Auslöser hilft, ist das großartig. Das ist gesunder Menschenverstand. Und natürlich sollten wir alle Sport treiben, uns gesund ernähren und Stress reduzieren.“ " Sie sagte.

Studien haben gezeigt, dass Gewichtsverlust Hitzewallungen reduziert, ebenso wie Achtsamkeitspraktiken wie die kognitive Verhaltenstherapie, sagte Shufelt.

„Das ist eine Geist-Körper-Technik, die man auch integrieren und sagen könnte: ‚Ja, das ist eine Entspannungstechnik oder das ist eine Art Biofeedback-Mechanismus, der das Gehirn verändern kann‘“, sagte sie.

„Sehen Sie, wenn mir jemand sagt: ‚Ich vermeide morgens Koffein und habe nachmittags keine Hitzewallungen‘, werde ich ihnen sagen, dass sie das weiterhin tun sollen. Nur weil die Wissenschaft es nicht in einem gezeigt hat „Eine große Studie bedeutet nicht, dass es für Sie individuell nicht funktionieren könnte“, sagte sie. „Stellen Sie nur sicher, dass es sich um eine ‚Kein Schaden, kein Foul‘-Situation handelt.“

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